2023年中医执业助理医师资格考试模拟题每日一练（3.24）

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第1题(题型：单选题)

【A2】患者，男，30岁。恶寒发热，咳嗽，咳白色黏痰，胸痛，咳则痛甚，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。其中医病证诊断是

A.肺痈溃脓期

B.肺痈初期

C.肺痈成痈期

D.肺痈成脓期

E.肺痈恢复期

正确答案：B

题目解析：

肺痈初期因风热之邪侵袭卫表，内郁于肺，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证;邪热郁肺，蒸液成痰，故见咯白色黏痰，痰量日渐增多;痰气交阻，气机失畅，不通则痛，故见胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，结合口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑，患者处于肺痈初期。

知识点：

[ "中医执业医师-中医内科学-肺系病证-肺痈-肺痈的辨证论治-初期-证候主症" ]

第2题(题型：单选题)

【A2】患者，女，32岁。发作时昏仆抽搐，流涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。治疗首选的方剂是

A.定痫丸

B.血府逐瘀汤

C.当归活血汤

D.通窍活血汤

E.龙胆泻肝汤合涤痰汤

正确答案：E

题目解析：

患者发作时昏仆抽搐，流涎，或有吼叫是为痫病。痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神，故见昏仆抽搐，流涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，证属痰火扰神证。治法：清热泻火，化痰开窍。代表方：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

知识点：

[ "中医执业医师-中医内科学-脑系病证-痫病-痫病的辨证论治-痰火扰神证-代表方" ]

第3题(题型：单选题)

【A2】患者，男，68岁。患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。中医诊断为

A.中风之气虚络瘀证

B.中风闭证之痰火瘀闭证

c.中风脱证之阴竭阳脱证

C.中风中脏腑之痰浊瘀闭证

D.中风后遗症期肝肾亏虚证

正确答案：E

题目解析：

患者舌强不语，或偏瘫，可辨为中风。肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养，故表现为患肢僵硬，拘挛变形等肢体肌肉变化，结合舌脉，属于中风后遗症期肝肾亏虚证。

知识点：

[ "中医执业医师-中医内科学-脑系病证-中风-中风的辨证论治-恢复期风痰瘀阻证-证候主症" ]

第4题(题型：单选题)

【A2】患者，男，49岁。发现血糖升高近12年，小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿，舌淡白而干，脉沉细无力。治疗本病的首选方剂是

A.六味地黄丸

B.金匮肾气丸

C.右归丸

D.十全大补汤

E.七味白术散

正确答案：B

题目解析：

患者血糖升高12年，辨为消渴。消渴日久，阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄，故小编频数浑浊，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软为阴虚表现，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿为阳虚表现，结合舌脉，是为下消阴阳两虚证。治法滋阴温阳，补肾固涩。代表方金匮肾气丸加减。

知识点：

[ "中医执业医师-中医内科学-气血津液病证-消渴-消渴的辨证论治-下消阴阳两虚证-代表方" ]

第5题(题型：单选题)

【A2】患者，男，66岁。反复吞咽梗阻感3个月，现症：吞咽困难，胸膈痞满，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。其诊断是

A.呕吐肝气犯胃证

B.呕吐胃阴不足证

C.噎膈痰气交阻证

D.噎膈津亏热结证

E.噎膈瘀血内结证

正确答案：C

题目解析：

吞咽困难是噎膈的主要表现。患者吞咽困难与情志明显相关，当情志不畅时，肝气郁结，痰气交阻，胃气上逆，发为噎膈，故见吞咽困难，胸膈痞满，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，结合舌质红，苔薄腻，脉弦滑，属噎膈之痰气交阻证。

知识点：

[ "中医执业医师-中医内科学-脾胃病证-噎膈-噎膈的辨证论治-痰气交阻证-证候主症" ]

第6题(题型：单选题)

【A2】患者，男，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双膝以下皮温低，肌力4级，中医诊断初步为

A.青筋腿

B.股肿

C.脱疽

D.臁疮

E.血瘤

正确答案：C

题目解析：

脱疽临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷，苍白，麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾(指)坏死变黑，甚至趾(指)节脱落。结合患者冠心病病史可明确脱疽诊断;青筋腿即筋瘤，筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块;股肿局部皮温升高;臁疮表现为青筋显露;血瘤是局限性柔软肿块。

知识点：

[ "中医执业医师-中医外科学-周围血管疾病-脱疽-脱疽的诊断与鉴别诊断" ]

第7题(题型：单选题)

【A2】患者，男，30岁。肛门周围反复流脓水3年。检查：肛周多处外口，指诊截石位6时肛窦处触及凹陷性硬结，肛管直肠环弹性良好。其诊断是

A.低位复杂肛漏

B.高位复杂肛漏

C.肛门部汗腺炎

D.低位单纯肛漏

E.高位单纯肛漏

正确答案：A

题目解析：

肛门周围反复流脓水3年，属肛漏。病变位于肛周，指诊截石位6时肛窦处触及凹陷性硬结，属于低位;多处外口，属于低位复杂肛漏。

知识点：

[ "中医执业医师-中医外科学-肛门直肠疾病-肛漏-肛漏的诊断-临床表现" ]

第8题(题型：单选题)

【A2】患者，女，30岁。便血，血与大便不相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多，鲜红而无疼痛者。首先应考虑为

A.肛裂

B.溃疡性结肠炎

C.直肠癌

D.内痔

E.直肠息肉

正确答案：D

题目解析：

内痔以无痛性便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现;肛裂有明显的周期性疼痛;溃疡性结肠炎腹泻症状明显;直肠癌血与大便相混;直肠息肉多见于儿童，故首先考虑是痔疮。

知识点：

[ "中医执业医师-中医外科学-肛门直肠疾病-痔-内痔、外痔、混合痔的诊断-内痔分期" ]

第9题(题型：单选题)

【A2】患者，女，21岁。全身起皮疹3天，躯干潮红，四肢泛发丘疱疹，灼热，瘙痒剧烈，抓破渗水;伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤;舌红，苔黄，脉滑数。其诊断是

A.湿疮

B.瘾疹

C.黄水疮

D.热疮

E.蛇串疮

正确答案：A

题目解析：

湿疮相当于西医的湿疹。皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。患者脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致，故见丘疱疹，灼热，瘙痒剧烈，抓破渗水;伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤，结合舌脉，证属湿疮湿热蕴肤证。

知识点：

[ "中医执业医师-中医外科学-皮肤及性传播疾病-湿疮-湿疮的临床特点" ]

第10题(题型：单选题)

【A2】患者，女，36岁。发现腹壁肿物2年，单发，约5cm×5cm大小，柔软，可以移动，与皮肤无粘连，无压痛。考虑诊断为

A.脂瘤

B.肉瘤

C.血瘤

D.气瘤

E.筋瘤

正确答案：B

题目解析：

肉瘤是发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。其特点是软似棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。多见于成年女性，可发于身体各部，好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，边界清楚，皮色不变，生长缓慢，触之柔软，呈扁平团块状或分叶状，推之可移动，基底较广阔，一般无疼痛。相当于西医的脂肪瘤。患者符合肉瘤症状表现，故考虑肉瘤。

知识点：

[ "中医执业医师-中医外科学-瘤、岩-肉瘤-肉瘤的概念及临床表现特点" ]

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